以脑静脉血栓形成为首发表现的原发性血小板增多症1例

原发性血小板增多症(ET)主要表现为骨髓中巨核细胞和粒细胞显著增生伴反应性纤维结缔组织沉积以及髓外造血,属于慢性骨髓增殖性肿瘤。其主要并发症为出血和血栓形成,合并脑静脉血栓较为罕见,且起病隐匿,容易误诊和漏诊。现报告1例以颅内静脉系统血栓形成(CVST)为首发表现,最终诊断为JAK2/V617F基因阳性的ET如下。1病例患者女性,31岁,因"反复头痛1年余,加重半月"于2019年1月入住我院神经内科。     

胆道支架联合~(125)I粒子条治疗恶性梗阻性黄疸的护理

<正>恶性梗阻性黄疸(Malignant obstructive jaun-dice,MOJ)是临床常见病症,多由恶性肿瘤侵犯、闭塞胆管引起,外科切除是治疗MOJ首选方法。但MOJ确诊时肿瘤多已侵犯周围组织,肿瘤的手术切除率不足20%[1]。我院2012年3月-2014年2月,采用胆道支架联合125I粒子条腔内照射治疗恶性梗阻性黄疸,在重新开通闭塞胆道的同时,联合125I粒子条腔内照射治疗控制肿瘤生长,从而延缓阻塞性黄疸复发,在提高患者生活质量上有明显疗效。作为护理人员,了解胆道支架联合125I粒子条     

大寒养生双管齐下：食补养阴，晒背养阳

大寒是二十四节气中的最后一个，在今年的1月20日。这段时日，天气忽而冰寒刺骨，忽而暖意融融，气温如同坐过山车般上上下下。工作上进入年底最繁重的关头，生活上要忙着除旧布新、腌制年肴、准备年货，该如伺在忙碌中依旧保持身体健康？     

鼻咽癌放疗病人开始鼻咽冲洗的时效性研究

[目的]探讨鼻咽癌放疗病人开始行鼻咽冲洗的最佳时间。[方法]对2011年5月—2012年5月住院的65例鼻咽癌病人定期采用电子鼻咽喉镜进行鼻腔和鼻咽部检查,观察病人鼻腔和鼻咽黏膜及分泌物情况。[结果]病人放疗至20Gy时,鼻腔和鼻咽腔开始出现放射性炎症反应,黏膜充血水肿,局部有少量黏性分泌物滞留,分泌物容易清除;放疗至40Gy时,分泌物黏稠不易清除;放疗结束时,分泌物难以清除干净。[结论]鼻咽癌病人在放疗20Gy前开始行鼻腔和鼻咽腔冲洗,有利于减轻放疗所引起的不良反应,降低复发率。     

异位妊娠保守治疗的护理干预

目的:总结探讨中药保守治疗异位妊娠的护理干预方法和临床疗效。方法:通过对80例未破损输卵管妊娠实施保守治疗和全面护理进行回顾性分析,总结其临床要点及护理要点。结果:经药物保守治疗及耐心护理干预后,80例异位妊娠患者,其中痊愈41例(51.3%),有效32例(40%),无效7例(8.7%),总有效率91.3%,且在用药期间,无严重不良反应。结论:异位妊娠保守治疗需做好心理护理和用药护理,针对患者具体的病情特点,制订个体化的护理干预方案,能有效减少患者的痛苦,使患者尽快治愈和康复,值得临床推广应用。     

重症感染患儿降钙素原水平变化意义及指导合理用药的临床研究

目的通过比较重症感染患儿治疗前后降钙素原水平的变化,探讨降钙素原在患儿重症感染中诊断的意义及指导临床合理用药的价值。方法选取2011年1月至2013年10月在本院治疗的175例患儿,根据患儿感染情况分为非细菌感染组(70例),重症细菌感染组(55例),局部细菌感染组(50例)。根据治疗方法将重症感染组患儿分为2个亚组,以降钙素原指导用药组(30例)和未按降钙素原指导用药组(25例),分别在入院时和治疗3 d及1周后检测患儿降钙素原、超敏CRP及WBC。偏态计量资料以中位数P50(P25,P75)表示。计数资料采用t检验。3组资料的比较采用Kruskal wallis H检验;2组之间的比较采用SNK-Q、Bonferroni校正等方法;治疗前后比较采用配对t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 3组之间降钙素原和超敏CRP及WBC的P50(P25,P75)水平,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3 d后当感染明显得到控制并好转时,复查降钙素原和超敏CRP,治疗前后的降钙素原水平变化差异有统计学意义(P<0.05),能较好地反映感染控制情况;以降钙素原指导用药的患儿在住院时间和抗感染费用均较未按降钙素原指导用药的患儿明显偏低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论降钙素原在重症感染早期即显著升高,且可反应细菌感染的严重程度。其准确性、特异性均优于超敏CRP及WBC,可作为重症感染的新型诊断指标。利用降钙素原水平指导合理用药,可及时、准确地控制感染,减少患儿住院时间和治疗费用。     

老年肺结核的X线诊断及临床应用

结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺脏形成肺结核。近年来由于流动人口增加，人群感染机会增多，肺结核发病率增高，尤其是免疫力低下，呼吸结构功能改变的老年人，更易感染。临床患者主要表现为咳嗽、咯痰、痰中带血或咯血等症状，常伴有低热、盗汗、纳差、乏力等，若不及时治疗可发展为复治、难治的耐药肺结核，对公共卫生构成严重挑战。肺结核在诊断上一直以X线胸片为主要手段，但由于老年患者临床症状不典型、多系统功能衰退受损、病变较复杂，并发症多，因此X线变化多端，易导致误诊、漏诊率较高，增加了肺结核的传染源。为提高对老年性肺结核的影像诊断正确率，现对我院收治的49例老年肺结核患者的临床资料进行回顾性分析，对其临床、影像表现特征等予以分析总结，现报道如下。